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来源:新华网 丞胤斐靓晚报

  沈阳:开颅后唤醒病人 边聊天边切瘤

“术中唤醒”可避免手术伤到大脑功能性区域留下后遗症
2016-04-01 10:16 来源:沈阳日报

  作者:尚志文

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  “你做什么菜最好吃啊?”“红烧肉!等我好了请你们来吃啊!”……您能想到么?说这话的场景是在手术台上,而要给医生们做红烧肉的患者此时颅骨大开,大脑暴露……3月31日,记者在中国医科大学附属第一医院见到了切除脑部肿瘤的胡先生,以前困扰他的癫痫已经被治愈,而“术中唤醒”的方法让他的语言、肢体功能基本没受到损伤。

  患病:运动区长肿瘤右手发抖

  今年40岁的胡先生家住法库,是一名厨师。一年前,胡先生在颠勺炒菜的时候,突然感到右手发麻、发抖,被医生诊断患上了癫痫,今年2月7日,胡先生和家人吃过晚饭,打算提前上床休息。可他没想到,刚刚躺在床上,就开始全身抽搐,甚至失去意识。妻子发现后,连夜把胡先生送到当地医院。

  3月7日,胡先生来到中国医科大学附属第一医院。该院神经外科副主任欧绍武教授介绍,导致胡先生频繁癫痫的是个胶质瘤,这颗胶质瘤刚好位于大脑控制右上肢活动的运动区域,因此会出现右手抖的问题。这个区域非常敏感,如果按照传统的手术方法,一不小心就会破坏大脑运动区或临近的语言区,极易造成患者右上肢瘫痪,或者丧失语言能力。想要避免这些情况,最好的办法就是“术中唤醒”。

  手术:医生陪聊避开大脑重要区域

  3月18日早9时许,胡先生被推进手术室,在全麻后陷入了沉睡中。医生打开胡先生的颅骨,暴露大脑皮层,确定病变位置,然后唤醒了他。

  “手术前,医生都跟我交代过多次了,也不怎么害怕。刚醒来的时候,我还挺兴奋的,但能感到一点疼。医生让我把右手伸出来,反复握拳再张开,还让我用手指比划各种数字。之后一直有大夫跟我聊天。有个大夫问我:‘你做什么菜最好吃?’我说等我病好了,肯定要请大夫吃红烧肉。”与此同时,医生一直在对胡先生的大脑皮层进行电刺激,一旦刺激到某处时发现其运动、语言出现障碍,就确认该区域需要小心避开。

  经过长达一个小时的术中清醒时间,医生终于明确了该切除和避开的区域,随后准确切除了大小2厘米的肿瘤。整个手术共10名医护人员参与,全程达5小时。

  成功:切除肿瘤保留功能

  手术后,胡先生的右手终于不再颤抖,说话除了有点“大舌头”外,语言功能基本没有障碍。医生表示,经过进一步康复锻炼,运动和语言功能还能恢复得更好。据了解,去年11月,一位25岁的女性因车祸后反复癫痫发作多年,入院后通过同样的方法恢复了健康。这位女患者与胡先生也成为辽宁省最早的两例“术中唤醒”手术患者。

  记者了解到,“术中唤醒”手术的成功,除了对医院的技术要求比较高之外,对患者的配合度要求也很高,患者的作用能占到50%。“这位患者很勇敢、很坚强,在手术中一直配合医生,心理素质非常好。”来源沈阳日报)
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